痔是最常见的肛肠疾病，民间素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。

　　痔大体分为：内痔、外痔、混合痔3类，其中内痔又分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，外痔又分为血栓性外痔、结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔等，混合痔又有环状痔、嵌顿性痔、绞窄性痔之分，每种痔都有其各自的特点，治疗方案也不尽相同。

　　虽然痔病治疗方法众多，有中药口服、坐浴、外涂，枯痔疗法（硬化剂注射）、内痔套扎、混合痔外剥内扎术、痔环切术、吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH）等。但什么样的痔选择什么样的治疗方法这一问题始终没有很好地解决。

　　临床上普遍存在“过度治疗”导致发生肛门狭窄、大便失禁等严重并发症，或“治疗不足”以致短时间内复发等现象。如何对不同痔进行精准治疗，成为肛肠外科医生迫切需要解决的问题。另外，随着时代发展，人们都处在快节奏的工作生活中，患者都希望能快速的解除病痛，尽早恢复正常的工作生活。这就给临床医生提出了更高要求。

　　鉴于以上原因，我院肛肠外科依据相关指南结合临床实际，提出“不同痔不同治”的理念，创建痔病个体化治疗新模式，并运用于实际工作中，经过一年左右的实践，取得良好效果，较好的解决了上述难题。

　　首先，该科依据相关指南制定各类型痔的最佳治疗方案，并制作痔个体化治疗流程图，细化各类痔的分级及相应的治疗方法，做到“一痔一法”、精准治疗，让人一目了然。具体方法是综合严重程度、相应手术操作的难易程度、风险大小等因素将各类型痔分成3级。

　　Ⅰ、Ⅱ度内痔症状较轻，治疗方法较简单，风险小，确定为A级，适用硬化剂注射治疗（枯痔疗法）,在门诊完成治疗，患者随治随走；Ⅲ度内痔、血栓性外痔、结缔组织外痔确定为B级，手术操作方法要求较高，采用日间手术方式完成治疗，患者仅需住院1天即可；而Ⅳ度内痔、环状混合痔、静脉曲张性外痔症状较重，治疗方法相对复杂，确定为C级，适用外剥内扎术或PPH术，采用常规住院手术完成。

　　通过以上方案，不同类型的痔都得到了最精准的治疗，在确保疗效和安全的前提下，既节省了医疗费用，又减少了住院时间，真正做到让患者满意。

　　近一年来我科应用新模式开展各类痔手术120多例，效果良好，无1例发生肛门狭窄、大便失禁等严重并发症，随访至今无复发病例。同时我科各项医疗指标持续改善，据初步统计，今年上半年患者平均住院日较之前减少2.97天，住院均次费用下降8.8%,药占比下降9.28%，抗菌药物使用强度（DDDS）下降42.56%。

　　痔病个体化治疗新模式也得到了广大患者的认可，许多周边县市如永康、义乌等地患者纷纷慕名前来就诊。7月底,我科首次举办金华市级继教项目《基层医院肛肠疾病适宜技术》学习班，“痔的分级诊疗法”也在会上向全市学员进行了交流和推广，获得广泛好评。今后，我科将在总结现有经验的基础上，不断完善优化，努力将这一模式更好的服务于广大痔病患者。