案 例 介 绍

　　徐大妈40年前左下肢受伤后骨折，当时选择了保守治疗，结果股骨骨折处畸形愈合，双下肢不等长约6cm，一直遗留下左下肢跛行的后遗症，且近两年左侧的膝盖疼痛活动不利，在我院诊断全膝骨性关节炎、重度膝内翻伴关节外畸形（左股骨干下段骨折畸形愈合），徐大妈不想在受病痛折磨，决定要彻底治疗。

　　第一次术前影像：左下肢短缩约6CM。

　　关节外科学科带头人主任医师冷燕奎医学博士多次组织学科讨论，详细询问病史阅片，建议膝关节置换治疗，但因股骨骨折畸形的也很严重，一期膝关节置换难度大、要求高、且术后功能恢复困难，经线上邀请国内多位知名关节教授会诊讨论，取得了手术方案的共识：决定分期手术，一期股骨截骨矫形，视恢复情况再二期行膝关节置换手术。

　　截骨矫形内固定术术前采用了骨科前沿的3D打印技术，为徐大妈定制直观模型，术前模拟手术，制定了最合适的手术截骨方式，顺利完成了一期股骨截骨矫形手术。

　　应用3D打印技术 定制个体直观模型

　　模拟手术

　　一期股骨截骨矫形手术

　　徐大妈恢复的很快，经过一年的时间康复，股骨截骨处愈合。大妈决定来做第二期手术。

　　针对大妈的特殊情况，冷燕奎认为，对于股骨有畸形、膝关节周围钢板内固定存在的患者，术中无法使用常规膝关节置换的髓内定位导向器，不能精确定位截骨，术后效果不理想。而目前的手术机器人导航设备昂贵，操作繁琐复杂时间长。

　　Q：那是没办法了吗？手术还能做吗？

　　A：并不是!

　　冷燕奎表示：术前应用3D打印技术，精确设计，并直接打印出截骨导板，术中髓外定位，节省了手术时间，创伤小，提高了截骨的精确度，大大地改善了术后效果。

　　第二次术前影像：左下肢短缩约4cm。

　　应用3D打印技术，打印出截骨导板

　　提高了截骨的精确度

　　-膝关节术后拍片

　　术后两脚长度基本一致，行走平稳。

　　金华市中医医院从2021年1月成立上海交通大学医学3D打印研究中心的分中心以来，引进了3D打印各项技术，在个体化外固定支具、青少年脊柱侧弯矫形，复杂骨折复位、陈旧骨折畸形愈合治疗等诸多方面开展了临床应用，体现了独特的优势。实现了个性化、精准化的医疗服务，为患者量身定制，大大提高了临床治疗效果；更利于医患沟通，大大减少了医疗隐患和纠纷，医生和患者都取得了“双赢”，展现了良好的应用前景。

　　科室介绍

　　关节外科成立于2013年，为金华市中医医院骨伤中心五大支柱科室之一，是浙江省中医药十三五重点专科，金华市医学重点学科（二类）。目前有博士1名，硕士4名，高级职称5人。科室开展了微创小切口人工髋关节置换术（superpath）、复杂膝关节置换术、单髁置换术、重度DDH、关节翻修术、高龄股骨粗隆间骨折带股骨距假体置换等关节手术以及BRP、脂肪微片段注射治疗退行性骨关节炎的前沿技术。科室可在关节镜下开展膝关节前、后交叉韧带重建术，半月板缝合术、肩袖修补术、肩峰成形术等运动医学手术。

　　科室践行ERAS快速康复理念，降低手术并发症，缩短患者住院时间，加速患者康复，大大提高了治愈率及满意率，同时降低治疗费用。此外，科室还积极开展中医适宜技术在骨关节疾病中的应用，取得较好疗效和社会效益。